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一、无乳或分泌过少
乳汁的分泌与乳腺的发育、胎盘功能以及全身情况有密切关系。垂体功能低下或孕期胎盘功能不全(如妊娠高血压综合征)时,由于促性腺激素、促肾上腺皮质激素、生长激素以及雌、孕激素分泌不足,阻碍乳腺的发育,影响产后乳汁分泌。此外乳汁开始分泌后,如发生营养不良、精神恐惧或抑郁可直接影响丘脑下部,致使垂体前叶催乳激素分泌减少,因而乳汁不分泌或分泌量减少。婴儿哺乳不当也可造成乳汁分泌不足。如哺乳次数太少或乳汁不能排空,造成乳汁淤积转而影响乳汁的分泌。
二、溢乳征(galactorrhea) 又称乳汁分泌异常综合征。是指病理状态下的乳汁分泌,其原因尚不清楚,但实验证明,溢乳与催乳素分泌过多有关。常见者有产后哺乳时间过长、垂体前叶肿瘤、内分泌紊乱或药物刺激。如利血平、氯丙嗪等,可抑制丘脑下部,阻碍催乳素抑制因子的产生,从而使垂体前叶持续分泌催乳素,导致长期泌乳。催乳素也可抑制垂体促性激素的分泌,引起卵巢功能低落而闭经(闭经泌乳综合征),多发生于产后哺乳过久,往往已在哺乳后仍长时间溢乳,同时伴有持续性闭经,又称为希—弗综合征(Chiari-Frommelsyndrome)。另外尚有与妊娠完全无关、由于丘脑下部•垂体功能障碍所致的闭经泌乳综合征,称为阿•德综合征(Argonzdel-Gastillo syndrome)。也有因垂体肿瘤而造成的闭经泌乳者,即所谓福—阿综合征(Forbes-Albrightsyndrome)。三者的共同特点是闭经、长期溢乳、子宫萎缩以及FSH缺乏、雌激素减少与催乳素的持续分泌。 治疗需针对病因,如为垂体微腺肿瘤者可用溴隐亭治疗或行放射治疗或手术。产后型及非产后型可周期性应用孕酮或氯米芬(克罗米芬)治疗。
三、乳头溢液 非哺乳期的乳头溢液(nipple-discharge)是某些乳腺疾病的现象之一,往往也是患者就诊时最常有的主诉之一。溢液的性质可因疾病的不同而异,但多种疾病也可有同一性质的溢液。输乳管内乳头状瘤、乳腺癌等致乳头溢液多为血性。但发生率不同,前者约为70%,后者约为12%-25%。另外乳腺导管扩张(ectasiaofductuslactiferi)即浆细胞性乳腺炎(plas•macellmastitis)、乳腺纤维瘤等也可发生乳头溢液。慢性化脓性乳腺炎(chronic suppurative mastitis)、乳房结核如穿破乳腺导管可有脓性溢液并含干酪样物。
乳腺分泌异常
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