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由于炎症分泌物的刺激,颈管外口粘膜的鳞状上皮细胞脱落,被增生的柱
状上皮所覆盖,其表面颜色鲜红,光滑或高低不平,这种改变叫做“子宫颈糜
烂”。下面谈一下宫颈糜烂的一般常识:
宫颈糜烂是妇女最常见的一种疾病。多由急、慢性宫颈炎转变而来,在已
婚、体虚的妇女更为多见。其病因大多是由于性生活或分娩时损伤宫颈,使细
菌侵入而得病。也有因为体质虚弱,经期细菌感染,而造成。
宫颈糜栏的分度:正常子宫颈表面被一层鳞状上皮所覆盖, 表面光滑,呈
粉红色。宫颈深部组织由于感染发生慢性炎症,使表面上皮营养障碍而脱落,
上皮的剥托面逐渐被子宫颈管的柱状上皮所覆盖,而柱状上皮很薄,可以透见
下方的血管及红色间质,所以表面发红,这就是宫颈糜烂。一般分为3型:
单纯型 糜烂表面的柱状上皮,生长平坦、光滑;
颗粒型 腺上皮过渡增生,伴间质增生,使表面凹凸不平,呈颗粒状;
乳头状 间质增生异常显著,表面更加不平而呈乳头状。
白带增多是其主要症状,通常呈粘稠或脓性粘液,有时伴有腥臭味,有时
带血或有性交出血,其次是外阴瘙痒、或灼热不适,下腹部或腰骶部疼痛,每
于性交、经期和排便时加重。也有自觉双下肢无力,口苦,恶心,小便发黄
等。
白带增多是什么原因?
引起白带增多的原因有两大类:一类是感染性因素,另一类是非感染性因
素。感染性因素是致白带增多的常见原因。细菌、淋球菌、真菌、原虫、病毒
或螺旋体等感染都会使白带增多。临床上常见的疾病是白色念珠菌性阴道炎、
滴虫性阴道炎、淋病、细菌性阴道炎、梅毒、沙眼衣原体性宫颈阴道炎、宫颈
糜烂、宫颈息肉、宫颈管炎等。非感染因素有:子宫肌瘤特别是粘膜下肌瘤。
由于宫腔面积变大,宫腔排出物增多,随宫颈分泌物一起排出使白带增多;另
一个原因是子宫肌瘤患者常伴有高雌激素症。雌激素可以直接引起宫颈分泌物
增多。一些促排卵的药物的作用也可使白带增多。
中药治疗宫颈糜栏的优点:
根据患者的不同表现及身体状况,辩证治疗,有针对性的选择用药,采取
内服外用。既能改善症状,又不伤正气,无毒副作用。
对于轻度糜烂患者,应早期治疗,临床资料表明,越早治疗效果越好,治
愈率也高,不留任何副作用,中药治疗有其独到疗效,一般服用2个月基本可
以治愈。
中度患者,也不必紧张,坚持治疗会收到明显疗效,根据不同情况服用中
草药,每日一剂。如果白带较多,外因搔痒严重,可配合外洗药物。内服用以
扶助正气,清热利湿,消炎止痛。外用可以控制炎症的发展,避免细菌再度上
行感染,内外同治效果显著。最好不用栓剂治疗。激光治疗一般情况也不必采
用,以防带来不孕。
同时请注意外阴清洁,保持情绪稳定。患病期间、服药期间,禁食辛辣、
油腻之品。月经期间注意卫生,经期停止坐浴。患病期间尽量不行或少行房
室。
[病因病机]
在正常情况下,子宫颈表面光滑,颈管分泌无色透明的粘液,是抵御病邪
由阴道侵入体内的重要栅栏,如病邪侵入,阴道内环境有了改变,则分泌物增
多,子宫颈长期侵渍在过多的分泌物中,逐渐导致感染而成糜烂。
[辨证施治]
(一) 临床表现;白带量多,呈脓性或夹血液。重者腰酸背痛,疲乏无
力,小腹下坠,外阴作胀。宫颈糜烂,色鲜红,轻着光滑,重着表面高低不平
呈乳头状。根据糜烂程度不同分为轻中重三度。
轻度糜烂(一度);糜烂面占整个子宫颈面的1/3以下中度糜烂(二
度);糜烂面占整个子宫颈面的1/3-2/3之间。重度糜烂(三度);糜烂面占
整个子宫颈面的2/3以上。根据糜烂的深浅程度可分为单纯型颗粒型和乳突型
三种。
(二) 治疗原则;清热化淤,祛湿解毒。以内服及外用药为主法。
(三) 处方用药:
[内服方剂]
以清热解毒化淤为主,用宫颈糜烂汤剂。
主要成分:茯苓,白术,甘草,莲子,白果,枝子,芡实,覆盆子,柴胡,蛇
床子,薄荷等二十余味
[外治方剂]
(一)轻度用宫颈糜烂1号方(宫颈糜烂洗剂)。
主要成分:蛇床子,黄柏,苦参等。水煎冲洗阴道,每日一次。
(二)中度用宫颈糜烂2号方(宫颈糜烂粉剂)。
主要成分:蛇床子,川椒,白矾,硼砂等。上药烘干为面,冲洗外阴和阴道
后,将上药喷入宫颈上。再放一棉球塞住,以防药随分泌物流出,每周2次,8
次为一疗程。
(三)重度用宫颈糜烂3号方(宫颈糜烂糊剂)。
主要成分:蛤粉,钟乳石,樟丹,雄黄,没药,薄荷冰等。上药共为细面,香
油调成糊状,敷于子宫颈上,每周2-3次。若充血红肿较重者,在上述两种外
用药中可加入二黄粉(黄芩,黄柏研成细粉)。
(四) 宫颈糜烂4号方(紫草油纱布方)。
主要成分:紫草,香油或花生油等制成紫草油,将小纱布侵入紫草油内备用。
用时先冲洗外阴和阴道,进行消毒,再将纱布贴在子宫颈上,每日1-2次。
(五) 宫颈糜烂5号方(宫颈丸)。主要成分:血竭,卤砂,硼砂,儿
茶,钟乳石,樟丹,青黛,雄黄,没药,乳香,冰片,蛇床子,麝香等。共研
细末,水泛为丸如绿豆大。每次1-2丸,放入阴道深处,或将药粉喷在子宫颈
上。每日1次,5天为一疗程。
以上(四)。(五)两方,对中,重度糜烂皆可使用。
注意:病人通常在医院检查过,知道自己患宫颈糜烂及分度,病人可根据
诊断选择上述方剂,一般选用内服方剂及一种外用方剂,内服方剂一般需要连
续口服6—10付,外用方剂需要一至二个疗程。
宫颈糜烂
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